Fistula kaķiem: kā to ārstēt

Fistula ir patoloģiska, cauri un cauri veidota atvere, kas izklāta ar epitēliju vai granulācijas audiem un savieno dobos iekšējos orgānus savā starpā vai ar ārējo vidi. Fistulas pašārstēšana kaķim ir nepieņemama, jo ir jānosaka un jānovērš pamatcēlonis, kas vairumā gadījumu prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Fistulu veidi

Patoloģiskas fistulas kaķiem var attīstīties dažādās ķermeņa daļās un dažādu iemeslu dēļ. Atkarībā no to izcelsmes tās var būt iedzimtas vai iegūtas. Pirmās ir augļa attīstības anomāliju rezultāts, savukārt otrās attīstās dzīves laikā traumas vai slimības rezultātā.

Iedzimtas fistulas kanāls var būt taisns vai izliekts, un to parasti izklāj gluds, vienmērīgs epitēlija audums, kas raksturīgs veselai gļotādai. Tas nav iekaisis un kalpo kā atvere sekrētiem vai atkritumproduktiem (siekalām, žultij, urīnam vai fekālijām), lai izvadītu no organisma. Šī fistula bieži nerada kaķim diskomfortu un ir bīstama tikai kā infekcijas vārti.

Iegūtās fistulas kaķiem veidojas:

• kā iekaisuma procesa sekas, ko pavada audu nāve;
• penetrējošas brūces gadījumā ar sekojošu bakteriālu infekciju;
• iekšējo traumu rezultātā (kaulu lūzumi, nejauši orgānu bojājumi operācijas laikā);
• palaišanas rezultātā abscess;
• kad zem ādas nokļūst svešķermenis.

Šādi patoloģiski kanāli ir bīstami dzīvniekam un var izraisīt nopietnas sekas. To iekšējā virsma ir iekaisusi, izklāta ar granulācijas audiem, bieži strutaina, un tie paši nedzīst.

Fistulas tiek klasificētas arī atkarībā no to atrašanās vietas.

Siekalas

Tās veidojas ausu, siekalu dziedzeru, zobu kanālu vai sakņu iekaisuma dēļ. No visiem veidiem šīs fistulas kaķiem ir samērā viegli ārstējamas.

Paranāls

Fistulu zem kaķa astes var izraisīt hipotermija, trauma vai infekcija, vai dziedzeru iekaisums, kas atrodas apgabalā, kur taisnā zarna nonāk anālajā atverē.

Fekālijas

Tās ir patoloģiskas fistulas, kas veidojas resnās zarnas distālajā (apakšējā) daļā traumas vai operācijas rezultātā. Ja fekāliju fistula nestruto un kaķa veselības dēļ operācija nav ieteicama, to dažreiz neārstē.

Zarnu

Tie ir lokalizēti augšējā zarnā (intestinum tenue). Cēloņi ir tievās zarnas nosprostojums, ko izraisa audzējs vai neveiksmīga ķirurģiska iejaukšanās.

Urīnceļu

Tie parādās traumas vai audzēja klātbūtnes rezultātā uroģenitālajās sistēmās. Tie stiepjas uz āru vai savieno urīnpūsli vai urīnizvadkanālu ar maksti vai zarnām.

Žultspūslis

Fistulas starp žultspūsli un aknu vadu var rasties traumas, jebkuras etioloģijas holecistīta, tostarp parazitāras izcelsmes, audzēju vai žultsakmeņu dēļ. Šīs patoloģiskās fistulas ir vissāpīgākās un visgrūtāk ārstējamās.

Strutains

Tie attīstās abscesa pārrāvuma rezultātā, visbiežāk uz dzīvnieka ekstremitātēm, kad zem ķepas ādas vai starp nagiem atrodas svešķermenis, kas izraisa iekaisumu, vai arī, ja dziļā griezumā ir iekļuvuši netīrumi.

Fistulas pazīmes kaķī

Kaķa fistulu bieži sajauc ar "nogatavojušos" abscesu. Tomēr šo stāvokļu klīniskie simptomi atšķiras. Abscess izskatās kā stingrs, sāpīgs pietūkums, kas, piespiežot, izdala strutas. Pēc abscesa pārduršanas un tīrīšanas "izciļņš" mazinās un brūce sadzīst.

Fistulai ir dziļas piltuves izskats ar nelīdzenām malām; ja tās kanāls ir pārklāts ar granulācijas šūnām, tai ir neregulāras rozetes forma.. Atvere pastāvīgi sūcas ihora, strutas vai atkritumprodukti no orgāna, kas veidojis fistulu (urīns, fekālijas). Āda ap fistulu ir iekaisusi un niez, un nekrotiskie audi rada ievērojamu nepatīkamu smaku.

Brūce paliek atvērta, tāpēc galvenā, ļoti bīstamā komplikācija, kas var rasties fistulas dēļ, ir asins saindēšanās (sepse). Dzīvnieka glābšana ar attīstītu sepsi bieži vien nav iespējama pat klīniskā vidē.

Diagnoze un ārstēšana

Lai ārstētu fistulu kaķim, ir jānosaka tās pamatcēlonis. Diagnoze ietver dzīvnieka pārbaudi un virknes laboratorisko un instrumentālo testu veikšanu. Tie var ietvert:

• asins analīzes (vispārējas un/vai bioķīmiskas);
• iespējamas infekcijas noteikšana biomateriālā, kas ņemts no fistulas dobuma, ar bakterioloģisko kultivēšanu un/vai izmantojot elektronmikroskopu;
• biopsija (ja ir aizdomas par vēzi);
• skartās zonas pārbaude, izmantojot ultraskaņu vai MRI.

Kā ārstēt kaķa fistulu, lemj ārsts. Ārstēšanas plāns tiks pielāgots katram individuālajam gadījumam atkarībā no diagnostikas rezultātiem, dzīvnieka stāvokļa un vecuma.

Dažas iegūtas granulējošas fistulas var ārstēt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Ārstēšana var ietvert:

• kanāla tīrīšana (strutas vai atkritumu produktu noņemšana, kas iziet caur fistulu);
• fistulas mazgāšana ar dezinfekcijas šķīdumu (hlorheksidīns, 40% etilspirts, 0,5% kālija permanganāta šķīdums);
• uzliekot pārsēju ar brūču dzīšanas, pretiekaisuma un antibakteriāliem līdzekļiem (linimenta vai sintomicīna ziede, Višņevska ziede, dioksidīns, pantenols, ihtiola ziedes);
• dažos gadījumos, lai paātrinātu dzīšanu, fistulas malai ir jāpieliek paššķīstoša šuve, lai to aizvērtu, un virs tās - ziede ar antibakteriālu, žāvējošu un pretiekaisuma iedarbību un sterils pārsējs;
• Zāļu iekšķīga lietošana, kas nomāc patogēno mikroorganismu darbību un stiprina imūnsistēmu.

Epitēlija fistulu gadījumā kaķiem ārstēšana vairumā gadījumu ir ķirurģiska, ko veic anestēzijā.

Iedzimtām fistulām, kuru kanāli ir izklāti ar veselīgu epitēliju, tiek veikta fistulas slēgšana. Procedūras laikā, izmantojot ķirurģisko karoti, tiek izņemta neliela daļa fistulas kanāla audu. Pēc tam fistulu apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem un sašuj, izmantojot īpašu tehniku. Pēc šāda veida operācijas recidīvi parasti netiek novēroti, un atveseļošanās periods ir minimāls.

Iegūtas fistulas gadījumā ķirurģiska ārstēšana ietver šādus posmus:

• Iekaisuma fokusa likvidēšana (svešķermeņu un nekrotisko audu noņemšana, kas rodas patoloģiskas fistulas veidošanās rezultātā pārmērīga granulācijas audu dēļ). Šis ir svarīgs terapijas posms, jo fistulas ietvaros palikušie mirušo audu fragmenti var izraisīt slimības recidīvu.
• Fistulas dobuma rūpīga skalošana ar antiseptisku šķīdumu (izmanto hlorheksidīnu, furacilīnu, hloramīnu, miramistīnu, 40% etilspirtu, 3% ūdeņraža peroksīdu, 0,5% kālija permanganāta šķīdumu).
• Medicīnisko ziedes (neomicīns, oflomelīds, levomekols) ievadīšana fistulas atverē un apkārtējā zonā.

Ir svarīgi atkārtoti skalot fistulas traktu un uzlikt svaigu antibiotiku pārsēju. Šīs procedūras tiek veiktas katru dienu līdz pilnīgai sadzīšanai. Tās nodrošina drošu granulācijas audu veidošanos – īpaša veida saistaudu, kas pakāpeniski aizpilda fistulas dobumu.

Ja kaķa stāvoklis neļauj veikt operāciju anestēzijā, tiek ievadīti ārēji pretmikrobu un pretiekaisuma līdzekļi, kā arī plaša spektra antibiotiku injekcijas (ampicilīns, Ceftriaksons Levofloksacīns).

Profilakse

Nav īpašu pasākumu, lai novērstu fistulu veidošanos kaķiem.

Veterinārārsti iesaka ievērot vispārīgus norādījumus, lai uzturētu dzīvnieku veselību:

• periodiski pārbaudiet savu mājdzīvnieku pats, lai savlaicīgi pamanītu izmaiņas tā gremošanas un ekskrēcijas sistēmu stāvoklī;
• Neaizmirstiet par plānotajām veterinārajām pārbaudēm. Ja parādās kādi satraucoši simptomi, konsultējieties ar veterinārārstu ārpus plānotajām vizītēm;
• Ja kaķis ir ievainots, nekavējoties sniedziet tam medicīnisko palīdzību;
• periodiski tīriet kaķa anālos dziedzerus pats vai veterinārajā klīnikā;
• noteiktajā termiņā veikt dzīvnieka antiparazitāro ārstēšanu;
• nodrošināt kaķim pietiekamu fizisko aktivitāti;
• neļaujiet kaķim pārkarst vai pārāk atdzist;
• uzturēt mājdzīvnieka imūnsistēmu labā stāvoklī;
• Organizējiet pareizu uzturu. Jūsu kaķa barībai jābūt augstas kvalitātes un sabalansētai.

Lasiet arī:

• Kādas cilvēkiem paredzētas antibiotikas var dot kaķiem?
• Paranālie dziedzeri kaķiem
• Kā veikt intramuskulāru injekciju kaķim